Cuando un paciente decide apostar por el servicio de deshabituación tabáquica, hay que tener presente que habrá que proponerle un autorregistro previo de las condiciones que favorecen que fume, y para eso se le entrega una hoja en la que apuntará antes de fumar cada cigarrillo: la hora, el lugar, la situación (que está haciendo, si está solo o acompañado, etc), y el nivel de deseo con el que se lo fuma (0 si es nada, 1 si es medio y 2 si es intenso o desesperado). Igualmente, le pediremos que haga una lista de ventajas e inconvenientes de seguir fumando y de dejarlo. Esa lista nos puede dar una ligera idea de cómo de fuertes son sus motivaciones.
TESTS ÚTILES:
1.- ESTADIOS DE PROCHASKA: Para saber en qué fase se encuentra el paciente y qué protocolo seguir en cada caso.
Fase Pre-contemplativa: No quiere dejar de fumar.
Fase Contemplativa No están preparados del todo, pero les queda muy poco para estarlo.
Fase Preparación Totalmente convencido. Les queda 1 mes para dejarlo. No suelen retroceder.
Fase Acción En tratamiento personalizado.
Fase Mantenimiento En tratamiento.
2.- TEST DE RICHMOND: Mide el grado de motivación para dejar de fumar
Menos de 5 puntos: Poca motivación
De 6 a 8 puntos: Motivación media
Más de 8 puntos: Buena motivación
Si la puntuación obtenida es inferior a 9. no debe iniciarse un tratamiento dirigido a
abandonar el consumo, sino hacia la motivación para el abandono.
3.-TEST DE FARGESTROM: Mide la dependencia al tabaco
De O a 1 punto: dependencia muy baja
De 2 a 3 puntos: dependencia baja
De 4 a 5 puntos: dependencia moderada
De 6 a 7 puntos: dependencia alta
De 8 a 10 puntos: dependencia muy alta
En función a este test, junto con una encuesta sobre hábitos de vida, se podrá decidir cuál es la terapia adecuada a cada paciente. Una vez se haya decidido, habrá que consensuar con el paciente el día D. Aquí es donde nos será de utilidad el autorregistro que le habíamos pedido, para poder decidir cómo afrontar cada momento de «mono» y buscar la estrategia adecuada para combatirlo a partir del dia D. Es importante tener esa estrategia consensuada antes de dejar de fumar definitivamente, puesto que así será menos probable que el paciente busque la excusa para recaer.
Una vez está en marcha el proceso de cesación, resulta muy útil la prueba de cooximetría, puesto que al ver que va descendiendo el contenido de monóxido de carbono en aire espirado, el paciente se siente cada vez más motivado para seguir adelante. Se trata de una herramienta de refuerzo positivo.
Para poder mantener un seguimiento del paciente en deshabituación tabáquica, hemos de monitorizar los síntomas de abstinencia en sucesivas visitas, para valorar si el tratamiento está siendo eficaz o habría que reforzarlo. En esta tabla podemos encontrar los más comunes y su duración:
SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA
|
SÍNTOMA
|
DURACIÓN
|
| Confusión, aturdimiento |
1 a 2 días |
| Cefalea |
Variable |
| Astenia |
2 a 4 semanas |
| Tos |
Menos de 7 días |
| Opresión torácica |
Menos de 7 días |
| Alteraciones de sueño |
Menos de 7 días |
| Estreñimiento |
3 a 4 semanas |
| Aumento de apetito |
Algunas semanas |
| Disminución de concentración mental |
Algunas semanas |
| Deseos intensos de fumar “craving” |
Algunas semanas |
¿Y tú, que trucos conoces para vencer al «mono»?
Esta entrada ha sido elaborada con la colaboración de Leyre Gaztelurrutia Lavesa. Si tienes alguna duda, puedes enviarle un email a farmacia.andracaiturbe@gmail.com
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