MI HIJO TIENE MOLUSCOS

Mi hijo mayor es un «pupas». Y no lo digo porque se queje exageradamente de todo lo que le pasa (que también, por algo es un niño de 5 años, si no se queja hoy, ¿cuándo se va a quejar? Y no vale que me digáis en cualquier otro movimiento tipo 15M) sino porque le pasa de todo. Y cuando digo de todo, es DE TODO.

Por resumir (que son 5 años, casi 6 ya de todo tipo de anécdotas, tanto sanitarias como no sanitarias): ya os expliqué en otro post lo mal que lo pasó con su Herpes Simple; a los dos añitos después de pasar la varicela tuvo un episodio de ataxia cerebelosa (no complicada, por suerte); ha sufrido en varias ocasiones de convulsiones febriles y ahora les toca el turno a los moluscos. Y no hablo de que se haya sentado en una roca junto al mar y se le haya «pegado» alguna que otra lapa al pantalón, sino de otro tipo de moluscos, ni gasterópodos ni cefalópodos, sino unos mucho más frecuentes 😉

¿QUÉ ES EL MOLUSCO CONTAGIOSO O MOLLUSCUM?

Pues para empezar, y como su propio nombre indica, es una infección vírica contagiosa que, aunque no es grave, es muy molesta. Primero porque hay que tener mucho cuidado de mantener su ropa, toallas y ropa de cama «bajo control», de manera que no se le ocurra a Chispita, con lo envidiosa que es, ponerse el albornoz de su hermano mayor y le salgan a ella también los bultitos esos que aunque no duelan, a veces pueden picar, con el consiguiente e inevitable rascado, posibilidad de infección y diseminación. (Aunque, al contrario que su hermano, Chispita es de las niñas más sanas que he conocido, no le pasa nunca nada, no se contagia de nada… Las comparaciones son odiosas, pero ésta es inevitable…)

En segundo lugar, es molesta porque si tienes la mala suerte de que el molusco surja en una zona de roce o en un pliegue cutáneo (como le ocurrió al Pupas, no podía ser de otro modo) el bultito en cuestión puede «reventar», diseminando la infección y haciendo que aparezcan muchos más moluscos alrededor de la lesión principal, lo cual puede complicar el tratamiento en caso de ser necesario.

Lesión «original», se ve cómo se ha diseminado la infección

Las lesiones son muy características porque son parecidas a verruguitas pequeñas pero tienen un aspecto menos arrugado, como si estuvieran llenas de líquido, y sin embargo no son vesículas ni ampollas, sino que son más duras. La característica casi inconfundible es que a menudo presentan un «agujero» en el centro, con lo que parecen pequeños volcanes con cráteres.

¿QUÉ HAY QUE HACER SI APARECEN MOLUSCOS EN LA PIEL?

En primer lugar, y como ya os he dicho antes, tratar de ser lo más escrupulosos que podamos para evitar que se diseminen y que otras personas cercanas puedan contagiarse. Ni qué decir tiene que no se deben compartir toallas ni ropa, y a la hora de aplicar crema solar, sobre todo en la época en la que estamos, lavarnos a conciencia las manos.

Por otra parte, los moluscos son impredecibles, y lo mismo desaparecen en 6 meses o 4 años, como se ponen a crecer de manera descontrolada. De cualquier modo, si pasado ese tiempo siguen apareciendo nuevas lesiones y tu hijo sigue sin poder ir a la piscina por esta razón, mi opinión es que la mejor opción es tratarlos. Al fin y al cabo, soy de las que piensa que es más importante que los niños aprendan a nadar que evitarles el pequeño «sufrimiento» que puede suponer el tratamiento de los moluscos. Supongo que habrá pediatras que no opinen igual que yo, pero lo importante es consensuar entre médico y paciente la decisión a tomar, conociendo las ventajas e inconvenientes de todas las opciones.

Lo recomendable es que, si tienes dudas de si lo que presenta tu hijo (es mucho más frecuente que aparezca en edades tempranas) son moluscos o no, consultes a tu pediatra para confirmar el diagnóstico.

Las lesiones suelen aparecer «en línea» o agrupadas, con una pequeña intrusión central

¿CÓMO SE TRATAN LOS MOLUSCOS?

Principalmente, hay tres maneras de eliminar los moluscos: «chamuscarlos», «arrancarlos» de raíz o «ponerle las pilas» a nuestro sistema inmunitario para que los elimine.

¿Cómo los chamuscamos?

Con una solución de hidróxido potásico (KOH) al 10%. Este componente es muy corrosivo, por su alcalinidad. Es algo así como la sosa cáustica, pero en formato medicamento (se comercializa con el nombre de Mollusk). Nuestro amigo KOH destruye las proteínas de la piel, por lo que hay que tener mucho cuidado con aplicarlo exclusivamente sobre las pápulas o granitos, para no dañar la piel sana alrededor. Por eso, no es recomendable optar por este tratamiento si las lesiones son muy pequeñas, ya que es difícil acertar exclusivamente en el nódulo.

Para aplicarlo correctamente, es suficiente con tocar ligeramente la pápula con el pincel, dejarlo actuar durante 1 minuto y seguidamente pasar una gasa empapada en agua para retirar el producto. En principio, y si se aplica bien, es suficiente con utilizar esta solución diariamente durante 4-5 días, hasta que la piel alrededor del molusco se enrojece. En ese momento hemos de interrumpir el tratamiento y esperar. En el plazo de 2 a 5 semanas, el molusco debería desaparecer.

¿Cómo lo arrancamos de raíz?

Aunque en alguna ocasión hemos recibido en la farmacia la petición de material quirúrgico para este fin, este es un proceso que ha de realizarlo exclusivamente personal sanitario. En algunos casos será recomendable que la «operación» se realice en el servicio de dermatología y en otros casos tu pediatra puede indicar a enfermería que lo lleve a cabo.

Se trata de realizar un «raspado» de la piel afectada, tratando de eliminar el molusco completo. No es recomendable esta opción para lesiones que estén abiertas o infectadas. Para ello se utiliza una especie de cucharilla en forma de aro, con el que se «arranca» la lesión, por lo que es importante la aplicación de una crema anestésica en la zona al menos una hora u hora y media antes de la cita con dermatología o enfermería, para evitarle el dolor al pobre niño. Al fin y al cabo, se trata de provocar una herida a sabiendas.

Por supuesto, hay que tener cuidado de desinfectar adecuadamente la herida y mantenerla cubierta al menos un par de días hasta que más o menos comience a cicatrizar, sobre todo para protegerla del sol si es el caso. A partir de ahí, protección extrema, siempre.

¿Cómo ponemos las pilas a nuestro sistema inmunitario?

Hay médicos partidarios de utilizar tratamientos a base de imiquimod que pueden ser útiles cuando hay muchas lesiones o cuando la aplicación del hidróxido potásico se hace inviable, sobre todo si la localización de los moluscos es complicada. Además de ser un producto más caro, sólo ha de utilizarse en casos en los que el sistema inmunitario funciona correctamente, y ha de ser prescrito por el médico o dermatólogo.

El imiquimod actúa promoviendo la liberación de citocinas (hormonas locales que actúan modulando la respuesta inmunitaria), especialmente de interferón. Este tipo de citocina actúa inhibiendo la proliferación de los virus, y como ya hemos dicho, el Molluscum contagiosum es un virus, por lo que parece tener cierta actividad sobre este tipo de lesión.

CONSEJOS «DE PROPINA»

Al consensuar con el médico cuál será la estrategia a seguir, recuerda:

– Si optáis por eliminar las lesiones de raíz, aplicar la crema anestésica al menos una hora u hora y media antes de la cita, tapando la zona con un vendaje plástico para favorecer la absorción; tras la intervención, desinfectar las heridas hasta que comiencen a cicatrizar y protegerlas siempre del sol.

– Si optáis por el hidróxido de potasio, procura no olvidar aplicarlo cada día y el tratamiento será eficaz en 4-5 días; y recuerda el proceso: tocar-secar-limpiar. No olvides retirarlo pasados un par de minutos, o será el niño quien te lo recuerde, te lo aseguro.

– Si optáis por el imiquimod, lo aconsejable es comenzar el tratamiento en invierno, puesto que puede desencadenar reacciones de fotosensibilidad o fototoxicidad.

– Si optáis por no hacer nada, ármate de paciencia y escrupulosidad y evita la piscina y compartir toallas, para no contagiar ni diseminar las lesiones.

Y recuerda, si tienes alguna duda acerca del tratamiento, nos puedes consultar lo que quieras bien a través del blog  o bien en la misma farmacia. Ya sabes dónde estamos. 😉

Bibliografía:

– AEMPS: fichas técnicas imiquimod, hidróxido de potasio 10%